Cigarette électronique toxique ou non ?

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L’ étude de la littérature scientifique sur l’évaluation de l’équilibre entre les avantages et les risques des cigarettes électroniques a toujours été source de confusion. En effet, entre conclusions contradictoires, la suspicion de lobbying de l’industrie du tabac et de la vapeur (d’une manière ou d’une autre) et le suivi réduit, parfois anecdotique, des participants est déconcerté.

Depuis son invention par un pharmacien chinois il y a vingt ans, les cigarettes électroniques n’ont toujours pas été d’accord, ni sur le plan de l’efficacité et de la sécurité dans la lutte contre le tabagisme, ni en termes de dangerosité. Comme vous le verrez, et à l’exception de quelques (petites) percées, des études récentes n’ont pas vraiment fait avancer le débat… Contrairement aux positions des autorités , compte tenu de la L’absence de certains polluants résultant de la combustion du tabac semble évoluer vers une politique de « moindre dommage ».

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Examiner les résultats d’études récentes sur les cigarettes électroniques

Commençons cet aperçu par la dernière étude (février 2021) menée par des chercheurs de l’Université de Caroline du Nord. Engagé à l’actualité, ce travail de recherche s’est intéressé à la réponse immunitaire des vapeurs aux virus. Conclusion : Il semble que les cigarettes électroniques déclenchent des changements dans la muqueuse nasale, altèrent la libération de cytokines et de chimiokines, changeant ainsi la défense antivirale de l’hôte. Cependant, cette étude souffre d’un biais généralisé dans ce type de travail : les chercheurs ne précisent pas si les participants, les vapeurs actuels, sont fumeurs plus tôt … ce qui est très souvent le cas.

Une autre étude, également publiée en février 2021, portait sur les saveurs de Vaped E-Liquids . Publié dans l’America Journal of Physiology — Lung Cellular and Molecular Physiology, ce chercheur explique que certaines saveurs sont plus nocives que d’autres, ce qui réduit considérablement la capacité des cellules du système immunitaire à éliminer les bactéries et à réguler l’inflammation. Selon l’étude, les arômes les plus nocifs seraient le chocolat et les bananes , qui ont des niveaux plus élevés d’un composant chimique appelé « anneau benzène ». Cependant, les arômes en question peuvent être « allégés » pour réduire la concentration de cette substance. Ce fut le premier projet de recherche comparant les saveurs des e-liquides et leur nocivité.

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Considérons maintenant cet ambitieux Rapport d’un groupe de toxicologues commandés par le gouvernement britannique (septembre 2020). Cet article complète une étude de plus d’un an visant à évaluer la dangerosité des e-liquides à la vapeur . Les principales conclusions de cette recherche, qui devraient constituer une nouvelle base pour de nombreuses études futures, doivent être tirées ci-après :

  • Les auteurs estiment que la question de la nocivité relative des arômes n’a pas été suffisamment étudiée . Cela a inspiré l’étude dont vous avez parlé plus tôt.
  • Les auteurs expliquent (encore une fois) que dans le niveau actuel de connaissance et malgré le fait que les cigarettes électroniques sont sur le marché depuis plus d’une douzaine depuis des années , il est impossible d’augmenter son impact à long terme à évaluer .
  • Le propylène glycol (PG) et la glycérine végétale, omniprésents dans les dispositifs de vaporisation, sont « sans alarmer ». En effet, le rapport indique que la toxicité de l’exposition au PG est « extrêmement faible ». Cette substance « n’est pas considérée comme génotoxique ou cancérogène ». D’autre part, les effets d’une exposition répétée à long terme au PG ne peuvent pas être évalués avec précision dans l’état actuel des connaissances.
  • L’ exposition des non-fumeurs et des non-vapeurs à la PG « est peu susceptible de poser un problème de santé ».
  • Enfin, le rapport explique que le vapotage lui-même pourrait produire des produits chimiques qui n’étaient pas présents à l’origine du e-liquide . Il est recommandé que ces substances « étrangères » soient incluses dans les compositions chimiques du pour installer des produits commercialisés.

Enfin, une étude menée par l’Université de Boston au début de 2021 a examiné la toxicité cardiovasculaire des cigarettes électroniques. À cette fin, les chercheurs ont utilisé les données de 2014 provenant de travaux antérieurs de l’Évaluation de la population du tabac et de la santé (PATH). Conclusion : « Aucune différence dans la concentration de biomarqueurs présentant un stress inflammable ou oxydatif n’a été trouvée entre les participants utilisant des cigarettes électroniques et les non-consommateurs ».

Crédits : Wikimedia Commons La cigarette électronique et le grand malentendu de la pneumonie d’Evali

« Evali » est le nom d’une pneumonie qui est apparue aux États-Unis, en particulier à New York et au Texas, qui commencent généralement comme une maladie pulmonaire aiguë, qui commence généralement comme une maladie pulmonaire aiguë est résistant à l’antibiothérapie. Une éclosion a été enregistrée en septembre 2019, suivie d’une enquête menée par les autorités sanitaires américaines. On a rapidement découvert que la grande majorité des patients avaient des antécédents de vaporisation. Le 18 février 2020, 2 807 cas ont été signalés dans 29 États américains, avec 68 décès . Initialement, la cigarette électronique était attachée, ce qui a conduit à des interdictions en cascade.

Quelques jours plus tard, il a été démontré que la grande majorité des patients utilisaient effectivement le tétrahydrocannabinol ou THC, la substance active du cannabis. De plus, les e-liquides consommés ont été dissipés. D’autres patients ont également consommé un e-liquide qui, en plus de son déroulement, contenait des substances illicites telles que l’acétate de tocophérol (ou l’acétate de vitamine E) et les cannabinoïdes. Nous sommes en cas d’ abus et l’utilisation de produits obsolètes . La National Academy of Medicine a rappelé cela dans un communiqué : « L’épidémie américaine de lésions pulmonaires est due à un détournement de son utilisation, puisque le CDC et la FDA, après consultation Vaping, reconnaissent comme telle que ce détournement est la principale cause de cette épidémie. »

Cigarette électronique : un changement de paradigme avec les autorités sanitaires françaises ?

Dans les pays de l’Union européenne, les cigarettes électroniques n’étaient pas si lourdes de controverse sur leur utilisation. Il faut dire que depuis lors, la majorité des pays ont adopté une législation stricte réglementant la démocratisation des équipements de vapotage à la fin des années 2000. Des pays comme les États-Unis, la Thaïlande, l’Inde et le Brésil ont combiné des échelles rétropédales avec des restrictions allant du drastique à la lumière, puis commencent à commencer dans certaines zones avec une interdiction ouverte, en particulier dans les États de New York et Michigan du côté du pays de l’oncle Sam après l’épisode de pneumonie Egi.

En France, les autorités sanitaires semblent aujourd’hui adopter un discours plus pragmatique, probablement après avoir reconnu le rôle des cigarettes électroniques dans l’ arrêt du tabagisme de centaines de milliers d’anciens fumeurs. Cette constatation a été quantifiée et quantifiée par Santé publique France, comme nous le verrons ci-dessous. Par conséquent, les autorités sanitaires françaises semblent se concentrer sur une réglementation stricte de la composition chimique des e-liquides destinés à la commercialisation sur le territoire, ainsi que sur l’augmentation des sanctions pour les magasins spécialisés et les sites Internet vendant des équipements de vapotage aux mineurs.

Qu’ est-ce que la loi sur les cigarettes électroniques en France ?

Aucune interdiction de vendre des dispositifs de vapotage n’est à l’ordre du jour en France. Lalégislation sur le vapotage est modélisée sur le tabac, avec une interdiction de la vapeur dans les écoles, les transports publics, etc. Ces restrictions ont déjà été annoncées en octobre 2017 sous le gouvernement d’Édouard Philippe. Une allégation a été accordée parce que le rôle des cigarettes électroniques dans l’abandon du tabac a été affirmé empiriquement, c’est-à-dire sur le terrain. Par exemple, le vapotage est autorisé dans certains lieux publics, tels que les stades, les bars et les restaurants , selon la décision du propriétaire (règlement intérieur) ou avec une loi municipale.

La position de l’Académie Nationale de Médecine

Le Conseil des sages a toujours influencé les décisions en matière de politique de santé publique. Il faut dire que l’Académie nationale de La médecine, qui provient de l’ancienne Académie royale de médecine (1820) et de la Royal Academy of Surgery (1731), joue un rôle de premier plan dans la politique de santé tout en émettant des avis ou est communiquée sans demande préalable pour inclure les résultats des études. L’Académie des sages est financée à la fois par le budget de l’État et par ses propres ressources.

À cet égard, l’Académie nationale de médecine 2015 a décidé d’ intégrer les cigarettes électroniques dans la stratégie de lutte contre la consommation de tabac de l’État et les patchs de nicotine. L’Académie nationale de médecine a repris la parole sur cette question à la fin de 2019 pour mettre en garde les décideurs sur la « désinformation » entourant l’épisode « Evali » aux États-Unis, puis leur position sur la contribution des cigarettes électroniques dans la lutte contre le tabagisme a réitéré les chiffres de soutien en France.

Dans une déclaration intitulée « L’Académie nationale de médecine rappelle les avantages prouvés et les inconvénients excessivement allégués des cigarettes électroniques (vaporets)  », la position de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) après l’épidémie d’Egi- pathologies pulmonaires. « Sans conteste, l’OMS appelle les cigarettes électroniques indiscutablement nuisibles ».

L’ Académie nationale de médecine n’est pas de décider de la nocivité des cigarettes électroniques. Il est clair que l’inhalation de substances aromatisées et de nicotine ne correspond pas vraiment à la définition de la santé quotidienne et du bien-être. D’autre part est vaporette en termes de ses produits chimiques Composition qui ignore le goudron, le monoxyde de carbone et d’autres substances toxiques et potentiellement cancérigènes, de facto moins dangereuses que les cigarettes conventionnelles. Pour l’Académie Nationale de Médecine, c’est une politique de moindre malCrédits : Wikimedia Commons/Lindsay Fox qui doit être suivie. Les cigarettes électroniques ne peuvent pas être « évaluées » sans comparaison avec la cigarette conventionnelle, qui est conçue pour les remplacer temporairement afin d’obtenir un retrait progressif.

La position de la Haute Autorité de la Santé (HSA)

La Haute Autorité de la Santé (HSA) a quatre tâches principales :

  • L’ évaluation des produits de santé , des lois, des avantages et des technologies,
  • Formulation de recommandations en matière de santé publique , de bonnes pratiques cliniques et de soins de santé publique les professionnels de la santé, mais aussi les patients,
  • l’ appui du gouvernement,
  • Certification des établissements de santé et accréditation des praticiens de certaines disciplines médicales.

La Haute Autorité de la Santé (HAS) adopte une position plus différenciée, mais ne s’oppose pas de façon frontale et catégorique aux cigarettes électroniques comme outils de renoncement au tabagisme. Par exemple, son guide « Questions Réponses sur le renoncement au tabagisme » indique : « Le HAS ne recommande pas la cigarette électronique comme outil pour cesser de fumer, mais croit que son utilisation ne devrait pas être découragée par un fumeur qui a commencé à fumer et qui veut cesser de fumer ». En outre, l’organisation dans le domaine de la les méthodes de renoncement au tabagisme recommandées selon lesquelles les cigarettes électroniques « ne peuvent être recommandées, cependant, parce que « leur efficacité et leur innocuité n’ont pas été évaluées adéquatement dans le niveau actuel de connaissances » , « leur utilisation temporaire par les fumeurs qui désirent cesser de fumer ne devrait pas être être découragés ».

En outre, et même si elle est à nouveau des cigarettes de langue avancée sont prises, la HA donne l’hypothèse que la cigarette électronique contient moins de substances toxiques que les cigarettes conventionnelles. « Les cigarettes électroniques avec ou sans nicotine ne sont pas un produit de consommation inoffensif parce qu’elles contiennent moins que les cigarettes conventionnelles, mais contiennent également des produits toxiques ». Cette affirmation est conforme à la politique de moindre mal préconisée par l’Académie nationale de médecine.

La contribution de l’Alimentation Nationale Agence de sécurité (ANSES)

Afin d’apporter une réponse pertinente et pragmatique au problème de la traçabilité des e-liquides en France, l’ANSES a mis en place un outil gratuit et accessible pour répertorier la composition chimique de tous les produits vapeurs autorisés en France . Avec cette approche, l’ANSES vise à éliminer les conditions, ce qui a conduit à l’apparition de la pneumonie d’Evali chez certains Américains.

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